目的 预测浙江省肾综合征出血热(HFRS)发病趋势,为卫生工作的决策和防病治病提供科学依据。 方法 根据浙江省2001－2009年HFRS发病率,建立灰色GM(1,1)与广义回归神经网络组合〔GM(1,1)-GRNN〕模型,与GM(1,1)模型对比,并进行预测。 结果 2001－2010年HFRS年发病率组合模型拟合值与实际值的平均相对误差为2.47%,明显低于GM(1,1)模型的平均相对误差(11.19%),组合模型的预测精度相对单一GM(1,1)模型有较大的改善;组合模型预测2011年HFRS年发病率为0.8591/10万。 结论 浙江省2010－2011年HFRS的发病率呈下降趋势,组合模型的预测精度高,可以提供更为准确的预测数据,从而为防控决策提供可靠依据。

目的 了解浙江省部分山区蜱中感染斑点热群立克次体的状况，探讨以外膜蛋白A(rOmpA)和柠檬酸合成酶基因(gltA)为靶基因的PCR方法可行性。方法 利用PCR方法，检测天台县左溪镇和临安县西天目地区共46组蜱类标本中rOmpA 和gltA 基因特异片段。对所检测到的阳性结果进行克隆与序列测定，并进行聚类分析。结果 从46组蜱标本中检测发现2组长角血蜱中斑点热群立克次体的rOmpA和gltA 基因片段均为阳性，核酸序列基本一致，但推测斑点热群立克次体种的进化位置存在差异。结论 浙江省部分山区存在蜱中感染斑点热群立克次体的状况。利用rOmpA和gltA 基因能从标本中检测到斑点热群立克次体，但从2个结果推测立克次体的分类位置存在差异。

目的 了解浙江省的优势蜱种，检测其巴尔通体感染情况，为巴尔通体的预防控制提供科学依据。方法 从天台、金东和江山地区的动物体表采集饱血成蜱，用PCR方法检测其阳性率，并克隆测序后分析所检测到的巴尔通体种类。结果 所捕获的蜱均为中华硬蜱，天台、金东和江山地区的阳性率分别为42.3%（11/26）、6.7%（2/30）和3.3%（1/30），平均阳性率为16.3%，所检测到的巴尔通体与Bartonella rattimassilensis的遗传关系最近，与人类致病性巴尔通体B. grahamii的遗传关系也很近。结论 浙江省蜱中存在巴尔通体感染，具有传播给人的风险，应该采取措施加以控制。

【摘要】 目的 掌握浙江省肾综合征出血热（HFRS）流行特征，以制定有针对性的防治措施。方法 采用描述流行病学方法分析疫情， 实验室采用间接免疫荧光法检测HFRS患者血清中抗体， 直接免疫荧光法检测鼠肺汉坦病毒抗原。结果 2007年全省报告HFRS病例757例，主要分布在宁波、绍兴、台州、丽水、衢州等市，占全省发病总数的86.79%（657/757）。夏季和冬春季有2个发病高峰，青壮年农民病例居多。结论 浙江省HFRS疫情近年呈平稳趋势，但一些县（市）发病率居高不下，应加强重点地区防制工作。

目的 了解浙江省鼠疫历史疫区宿主动物、媒介的种类构成和密度,为制定预防控制措施提供科学依据。方法 采用笼捕法在浙江省20个鼠疫历史疫区县(市、区)捕鼠和检蚤,进行分类鉴定,并计算捕获率、染蚤率、蚤指数等。结果 浙江省鼠疫历史疫区2000-2006年共捕获鼠形动物3目5科(亚科)12属19种;家栖鼠类主要有褐家鼠、黄胸鼠和小家鼠,野栖鼠类主要有黑线姬鼠、臭、黑腹绒鼠和黄毛鼠;室内外平均捕获率分别为4.49%和4.60%。发现鼠体寄生蚤类4科9属10种,缓慢细蚤和不等单蚤占绝对优势,平均染蚤率和总蚤指数分别为7.57%和0.246。结论 浙江省鼠疫历史疫区的宿主和媒介种类构成保持稳定,密度低,但仍应开展监测工作,及时发现异常信号,采取必要的控制措施,防止鼠疫复燃。

目的 分析监测数据,提出防制策略。方法 描述性流行病学方法分析疫情,调查宿主动物,用直接免疫荧光法检测肾综合征出血热(HFRS)抗原,用间接免疫荧光法检测特异性IgG抗体。结果 40年来浙西衢州市共发生HFRS 18 070例,死亡271例,年均发病率为20.71/10万,病死率为1.50%。20世纪60～70年代呈低发病率、高病死率,80～90年代则为发病率很高,病死率下降。进入21世纪后则呈低发病率、低死亡率。以开化县发病数最多。全年均有发病,其中4～6月和11月至翌年1月病例较多。发病以15～54岁人群为主,占发病总数的93.47%;职业以农民为主,占74.28%;男女比例2.3∶1。病例的临床诊断符合率为62.66%;健康人群隐性感染率为5.20%。鼠类带病毒率为6.33%,血清阳性率5.32%;鸭血清阳性率23.26%。野外以黑线姬鼠为优势鼠种,其次为褐家鼠;室内以褐家鼠为优势鼠种。现场研究疫苗人群保护率达100%。结论 需对HFRS疫区加强监测与预防。

目的 探讨浙江省钩端螺旋体病(钩体病)流行规律,分析防制工作中存在的问题。方法 用显微镜凝集实验(MAT)检测病人血清抗体。采集鼠肾、猪肾、牛中段尿、蛙肾、鸭肾分离培养病原体。结果2002年全省共发生钩体病59例,死亡1例,病例分布全省17个市(县),主要集中在衢州、丽水、台州(地)市,发病率为0.13/10万。2003年全省共发生钩体病20例,病例分布在金华、衢州、台州、丽水4个(地)市的8个县,发病率为0.04/10万。2002年解剖分离培养鼠肾299对、蛙肾620对、猪肾80对、鸭肾28对、牛中段尿54份,结果 鼠肾阳性率为2.01%,蛙肾为1.61%,猪肾为1.25%。2003年共解剖分离培养鼠肾577对、蛙肾1070对、牛中段尿110份、猪肾127对、鸭肾40对,结果蛙肾阳性率为0.47%,其他均为阴性。结论 钩体病防治工作仍然不能放松,尤其在洪涝灾害后应列为防制重点。

目的遏制全省狂犬病疫情上升趋势。方法流行病学个案调查,分析疫情资料。结果1994～2000年全省共发生狂犬病27例,分布于杭州、嘉兴、湖州、宁波、绍兴、温州等地区,其中湖州作为历史老疫区发病数最高,达17例,占全省病例总数的63.0%,尤其是长兴、安吉两县。27例病人多为青壮年农民和农村儿童,其中男性20例,女性7例,男性明显多于女性。2001年全省狂犬病疫情又有抬头,全年共死亡13例,比2000年死亡数(3例)显著上升。患者局部伤口不处理或处理不规范的占多数,未注射狂犬病疫苗8例,而全程注射狂犬病疫苗(5针)的仅有3例,但均未配合使用抗狂犬病血清。结论要加强狂犬病防制工作,严格执行养犬规定,规范狂犬病门诊和疫苗供应。